●２００９年　日本伝統鍼灸学会　学術大会　症例発表　抄録

大阪　奥田　稔



はじめに

虚実に対する補瀉は、鍼灸術の要であり、東洋はり医学会では脈状および病態に応じ

て多様な補瀉手法を開発し実践運用している。

中でも、気の滞りに対する和法、虚性の邪に対する補中の瀉は、日常臨床に欠かせな

い手法である。

今回、１０年にわたる腹部張痛を、本会の基本である相剋調整にこれらの手法を用い

ることによって、比較的早期に緩解せしめた症例を得たので紹介する。

症例



患者：　男性　３６歳　職業：　リフト運転



初審：　２００８年３月



主訴：　胆道ぢすきねじーによる腹部張痛

現病歴：

１０年前、頭部の急な掻痒感を伴う湿疹から発症。

湿疹が消退後、異常な食欲更新のため多食し、腹部の激痛を発症。

激痛は治まったが、その後、腹部の張痛を絶えず感じるようになった。

大学病院の心療内科にて、胆道ぢすきねじーと診断され、投薬治療を受けたが、あま

り効果が無く、その後症状の変化無く現在に至る。

現症：

腹部、特に心窩部の張れ痛みが一日中続き辛い。

起床時や、仕事等でストレスを感じると増悪し、痛みが背部に響くようになる。

既往症：　　１３歳　十二指腸潰瘍　３３歳　椎間板ヘルニアによる右座骨神経痛



随伴症状：

・目

眼精疲労が強く、眼球が固まってくるような感じがする。（特に左）

疲労が高じると焦点が合わなくなり、軽い目眩を伴うようになる。

充血、白目がやや黄味を帯びている。

疲れやすく、動悸がし、身体が重い。



問診：

飲食

口苦が強く、食べ物の味がよく分からない。

満腹感が常にあり、食欲はあまり無いが、量は普通に食べている。

特に好き嫌い、五味の偏りはない。

少し便秘傾向。



手掌、足裏からの発汗しやすい。

手足の冷えは感じないが、頭部に熱感を感じる。



切診：

全体に体表の浅い部分の虚が顕著であり、特にナソ部（缺盆を中心とした部分）、背

部、四肢末端（井穴）の皮膚のの緩みが強い。

・腹診

上実下虚を呈しており、心窩部から中かん、肋骨弓にかけて実（緊張）が強く、圧し

て不快感を感じる。

小腹は、浅い部分から深部にかけて力無く陥下して虚、冷えも強い。

ナソ

左右　の缺盆の虚　後頚部の実

左　乳様突起下ぶの実

背部

心兪　肝油　胆兪　脊際から輸血にかけてきょろ所見



左右の　肋骨に沿ってきょろ所見多数





脈診：

浮・数・虚

脈幅が広く、全体に締まりがなく無力、数が目立つ。

比較脈診では、左関上（）の陰陽の差が最も大きく浮位において実を触れ陰の肝の診

所は虚。

右関上　陰の脾の診所はやや実。



治療および経過：



証：肝虚脾実相剋調整

本治法：

陰経　左　極泉・陰谷右　公孫和法

陽経　右　光明　支正　補中の瀉

標治法

関元・ナソ　てい鍼による補法

背部　筋縮・脊際　右側胸部のきょろ所見に対する和法による処置



経過

上記の治療を週に２会のペースで行う。



５審目で、心窩部の緊張が少し緩み目の疲れも軽くなってきた。

８審目　更に心窩部の緊張が緩み、皮膚の緩みが軽減し、脈も締まってきた。

１０審目　腹部張痛はほとんど感じられなくなり、口苦や目の黄ばみも消失。



考察

胆道ジスキネジーは、器質的異常が認められないにも関わらず、胆道括約筋の運動、

緊張の異常のために疼痛を起こす疾患であり、精神緊張、自律神経失調などが主な誘

因とされている。

本症例は、肝の疏泄失調による気の滞りがその中心的な病態であり、証法一致の経絡

調整が功を奏したものと考えられる。

ストレスの増大している現代社会において、今後ますますこのような病状で苦悩する

人が増えるに違いない。

これに対し、臓腑経絡の気を整える伝統鍼灸の存在意義は大きいと言える。